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【科普】踝關(guān)節(jié)扭傷常識(shí)

來源:衛(wèi)健局  發(fā)布日期:2022-03-01 16:30   作者:融安縣衛(wèi)健局管理組

我們經(jīng)常聽到有人說:“我的腳扭了?!逼鋵?shí)這是踝關(guān)節(jié)扭傷。 ?

?踝關(guān)節(jié)扭傷是一種最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。有資料顯示,它占所有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的20%~40%。踝關(guān)節(jié)扭傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過度牽拉或撕裂,嚴(yán)重者可伴有撕脫骨折。由于踝關(guān)節(jié)是人運(yùn)動(dòng)的重要樞紐及承重關(guān)節(jié),因此其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。

?那么,為什么踝關(guān)節(jié)比較容易受傷呢?受傷以后應(yīng)該怎么辦?會(huì)不會(huì)有后遺癥?是不是就像許多人認(rèn)為的那樣“不要緊,歇幾天就會(huì)好了”呢? ??

?踝關(guān)節(jié)因何易扭傷 ???

?這是踝關(guān)節(jié)的功能和它的解剖結(jié)構(gòu)決定的。踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí),也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí),往往腳會(huì)向內(nèi)翻,即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu),這時(shí)踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配,處于“靈活有余,穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。所以,我們?cè)邗钻P(guān)節(jié)跖屈,比如下樓梯、下山、起跳后落地等活動(dòng)時(shí),如果失去平衡,就容易引起關(guān)節(jié)的內(nèi)翻,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷,即踝外側(cè)扭傷。統(tǒng)計(jì)表明,踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時(shí),踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹,使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療,就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降,關(guān)節(jié)本體感覺減退。這樣,踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重,踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷,出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀,并可引起其他關(guān)節(jié)損傷,出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

怎么預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷 ????

●平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。 ?

●運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。 ??

●適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。 ??

●運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。

?如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度 ?????

?急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血;嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時(shí),踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反復(fù)多次損傷的患者,關(guān)節(jié)囊往往松弛,易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅 和其他關(guān)節(jié)面的損傷,出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí),有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾,不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。踝關(guān)節(jié)扭傷后,患者常需拍攝X線片,以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷,結(jié)合病史和體檢,醫(yī)生就能作出正確的診斷,并予以相應(yīng)的治療,以消除致痛因素,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定,緩解癥狀。 ?

扭傷了,怎么治 ???

?許多人都對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度,認(rèn)為“養(yǎng)兩天就好了”,其實(shí)不然。適當(dāng)?shù)男菹⑹切枰?,但并不是治療的全部,未?jīng)正規(guī)治療的患者,踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3~4倍。急性期的初次損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,只要能在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療,遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則,多可以獲得滿意的療效。 ??

急性期24~48小時(shí)可冷敷,每次10~20分鐘,6小時(shí)一次,48小 時(shí)之后熱敷2~3天,以促使局部組織滲液盡快吸收,減輕疼痛。必要時(shí),可用膠布敷貼踝部固定制動(dòng)2~3周。

而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對(duì)較差,改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的,有時(shí)需要通過手術(shù)重建韌帶來改善踝關(guān)節(jié)的 穩(wěn)定性;同時(shí)可以通過微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來消除滑膜炎、軟骨損傷 或游離體等致痛因素??偟膩碚f,早期就診,早期檢查,早期治療, 才能取得良好的療效。

踝關(guān)節(jié)扭傷要認(rèn)真對(duì)待,特別是2、3級(jí)損傷,不正確的治療及鍛煉,可能導(dǎo)致韌帶松弛,為習(xí)慣損傷埋下禍根。