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兒童視物模糊,不一定是近視,也有可能是干眼癥

來源:融安縣衛(wèi)生健康局  發(fā)布日期:2023-07-31 16:54  










在兒童眼科門診,經(jīng)常有家長(zhǎng)這樣咨詢醫(yī)生:“最近,我的孩子總是眨眼,怎么說他都不管用。您幫忙看看,孩子的眼睛是有什么問題嗎?”醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),孩子就是眼睛干澀,所以才頻繁眨眼。



可能有些家長(zhǎng)會(huì)不解:孩子這么小就得了干眼癥嗎?干眼癥不是成年人才會(huì)有的嗎?












什么是干眼癥


干眼癥是由于各種原因?qū)е聹I液質(zhì)和量的異常而出現(xiàn)的一系列癥狀?;颊叱烁杏X到眼睛干澀,還會(huì)有異物感、燒灼感、流淚及視力忽好忽壞等表現(xiàn)。干眼癥的患者多集中在中老年人群,其中女性更為常見。



兒童青少年的淚液分泌較成人旺盛,因此,兒童青少年干眼癥的發(fā)病曾被認(rèn)為是非常少見的。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn),在門診就診的兒童青少年患者中,干眼癥已不少見。


通常,兒童缺乏準(zhǔn)確描述自己眼部癥狀的能力。因此,我們很少聽到孩子說“眼睛干澀”“異物感”“視物模糊”等干眼癥的表現(xiàn)。但是,他們會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼(瞬目)以及揉眼的癥狀,還有些孩子表現(xiàn)為眼紅、畏光等。這些也是家長(zhǎng)帶孩子來醫(yī)院檢查眼睛的常見原因。


兒童干眼癥的原因


和成年人的干眼癥病因不同,兒童青少年患上干眼癥多是由于以下幾點(diǎn)。


常見原因一:結(jié)膜過敏


結(jié)膜過敏也叫過敏性結(jié)膜炎,兒童青少年的結(jié)膜過敏非常常見,我國兒童群體的發(fā)病率高達(dá)28%,并有逐年上升的趨勢(shì)。


結(jié)膜過敏時(shí),孩子會(huì)出現(xiàn)眼癢、眼紅、揉眼、眨眼等表現(xiàn)。當(dāng)他們感覺眼睛不舒服時(shí),會(huì)通過眨眼時(shí)眼瞼的擠壓動(dòng)作來緩解眼癢,或通過眨眼時(shí)淚液的重新分布來改善干澀。




常見原因二:使用電子產(chǎn)品


長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品(如手機(jī)、平板電腦、電腦、電視等),是指日均使用超過4小時(shí),使用時(shí)間越長(zhǎng),干眼癥狀越明顯。



孩子在使用電子產(chǎn)品時(shí)眨眼次數(shù)減少,不完全眨眼的發(fā)生率增加,淚液蒸發(fā)速度加快,會(huì)導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。因此,有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)眼紅、流淚的情況,用完電子產(chǎn)品后,也會(huì)頻繁眨眼。


從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,如果長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)萎縮,干眼癥狀隨之出現(xiàn),且會(huì)逐漸加重,從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。


常見原因三:屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)


我們眼睛的最表面并不是角膜,而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。


研究顯示,屈光不正兒童的干眼癥患病率顯著高于沒有屈光不正的兒童。兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時(shí),容易出現(xiàn)視疲勞,甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生,以及眨眼頻率的變化。



這些因素都會(huì)直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因?yàn)榻悄け砻娌灰?guī)則,淚膜張力較大,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。所以,如果孩子有屈光不正,一定要戴鏡矯正。


常見原因四:戴接觸鏡


如今,戴接觸鏡不再是成年人的專屬福利,更多的功能性接觸鏡已經(jīng)用于兒童青少年,如角膜塑形鏡、RGP(硬性透氧性角膜接觸鏡)、離焦軟鏡等。但兒童在戴接觸鏡的過程中,因?yàn)殓R片直接和淚膜接觸,將淚液分成了鏡前和鏡后,使淚膜油脂層變薄,就會(huì)增加淚膜的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)干眼的癥狀。



現(xiàn)實(shí)中,兒童使用硬性隱形眼鏡相對(duì)較多,相對(duì)于成年人使用的軟性隱形眼鏡,硬性隱形眼鏡對(duì)淚膜的影響會(huì)小一些。


因?yàn)閮和裳鄣陌Y狀并不典型,主訴也不清,所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度,在沒有明確診斷的時(shí)候,常被誤認(rèn)為弱視而接受了很多不必要的治療。兒童青少年干眼癥的發(fā)病呈增加趨勢(shì),這需要家長(zhǎng)和醫(yī)生共同來關(guān)注。