各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、泗頂?shù)V區(qū)管理處，駐融及縣直各有關(guān)單位:

經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將《融安縣鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

??

??

??

??????????????????????????????????2021年9月27日

??

??

??

??

??

融安縣鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施方案（試行）

??

為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和農(nóng)村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《柳州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈柳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施方案（試行）〉的通知》（柳政規(guī)〔2020〕24號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”是通過(guò)改革村衛(wèi)生室管理模式、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制和嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核等措施，進(jìn)一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。

本實(shí)施方案適用于融安縣范圍內(nèi)政府管理的村衛(wèi)生室（包含易地扶貧搬遷安置點(diǎn)配套的村衛(wèi)生室），即由政府投資建設(shè)并實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室。

二、主要內(nèi)容

（一）改變村衛(wèi)生室管理模式，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”

將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨(dú)立法人單位，只設(shè)立負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、績(jī)效考核的“五統(tǒng)一”。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聘用關(guān)系，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門同意，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”。未被聘用和不愿在政府管理的村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)其取得相應(yīng)資格后依法執(zhí)業(yè)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生健康局。配合單位：縣行政審批局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為

嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》（廣西壯族自治區(qū)人民政府令 第121號(hào)）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生被解除《鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動(dòng)合同》后，終止其享有的鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)補(bǔ)助政策待遇。（牽頭單位：縣衛(wèi)生健康局。配合單位：縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室日常管理

1.明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》《柳州市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》等文件規(guī)定的義務(wù)，承擔(dān)下列職責(zé)：獨(dú)立承擔(dān)或協(xié)助實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；協(xié)同落實(shí)新冠肺炎等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录婚_(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治，對(duì)常見(jiàn)急癥做出初步診斷與早期搶救，并及時(shí)轉(zhuǎn)診；早期發(fā)現(xiàn)大病并及時(shí)轉(zhuǎn)診；為群眾提供巡診、出診等服務(wù)；合理運(yùn)用中醫(yī)（民族醫(yī)）藥適宜技術(shù)治療常見(jiàn)病；開(kāi)展健康扶貧工作；提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽訂服務(wù)協(xié)議，履行協(xié)議內(nèi)容；規(guī)范藥事管理，建立藥品購(gòu)銷臺(tái)賬；使用基本醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)村級(jí)結(jié)算；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排的其他工作。

2.加強(qiáng)日常管理。每個(gè)工作日9:00至15:00為鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗時(shí)間，因入戶隨訪、體檢或承擔(dān)巡回診療任務(wù)等工作原因不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，需在村衛(wèi)生室醒目位置張貼隨訪、巡診時(shí)間安排表和聯(lián)系方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生需24小時(shí)保持手機(jī)開(kāi)機(jī)，隨時(shí)為群眾提供服務(wù)。雙休日及法定節(jié)假日外出的鄉(xiāng)村醫(yī)生（離開(kāi)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍），需向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定值班人員負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生外出期間的服務(wù)工作。（牽頭單位：縣衛(wèi)生健康局。配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，完善在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制

1.改革既往鄉(xiāng)村醫(yī)生收入構(gòu)成，統(tǒng)一實(shí)行基本工資加績(jī)效工資制度。由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門核定實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)核定人數(shù)，按當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)副主任補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核撥基本工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，核撥給鄉(xiāng)村醫(yī)生所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資；財(cái)政部門核撥的基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效工資；鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)收取的一般診療費(fèi)以及開(kāi)展中醫(yī)（民族醫(yī)）藥適宜技術(shù)的治療收入，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效工資增量。原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資按月足額發(fā)放；績(jī)效工資及增量部分經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后，按月或季度發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要由原財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入以及新增的財(cái)政基本工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三部分組成，實(shí)行每村獨(dú)立核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐村衛(wèi)生室的人員執(zhí)行“鄉(xiāng)聘村用”待遇。對(duì)在國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)增加補(bǔ)助。

2.落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會(huì)保險(xiǎn)工作。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于“用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定，對(duì)我縣實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，依法為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；其中，個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)相關(guān)規(guī)定由本人承擔(dān)，并由用人單位代扣代繳。已落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定不再享受原自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號(hào)）的養(yǎng)老生活補(bǔ)助。（牽頭單位：縣衛(wèi)生健康局。配合單位：縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局）

（五）嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核

全面推行績(jī)效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展一次督導(dǎo)，每季度進(jìn)行一次考核；縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行1次考核，重點(diǎn)督導(dǎo)考核其履行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、執(zhí)行基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理經(jīng)費(fèi)核撥、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、績(jī)效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要依據(jù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)生健康局，配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

三、組織實(shí)施

（一）宣傳階段（2020年7月30日—2020年8月15日）。成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，動(dòng)員廣大基層醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員的積極性，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成改革合力。

（二）準(zhǔn)備階段（2020年8月16日—2021年9月30日）。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、各有關(guān)部門按照縣級(jí)方案，制定和完善本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、本部門相關(guān)方案、措施，建立健全績(jī)效考核體系。

（三）實(shí)施階段（2021年10月1日開(kāi)始）。將有關(guān)改革政策系統(tǒng)化、制度化，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院范圍內(nèi)實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理長(zhǎng)效機(jī)制。

（四）核驗(yàn)階段（2021年12月1日開(kāi)始）?？h人民政府組織行業(yè)部門對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的實(shí)施工作進(jìn)行核驗(yàn)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各相關(guān)單位要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要內(nèi)容之一，認(rèn)真研究，嚴(yán)密部署，落實(shí)相關(guān)配套政策?？h衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）保障經(jīng)常性資金投入

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、參加社會(huì)保險(xiǎn)單位繳納部分所需經(jīng)費(fèi)由市和縣財(cái)政按 1:1 的比例分擔(dān)?？h財(cái)政部門要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”所需資金按比例納入各級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算。

（三）大力宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，為實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

本實(shí)施方案（試行）由縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)解釋，自2021年10 月1日起試行，有效期三年。

??

??

??

??

??

??

??

??

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

??